Comprobador de Interacciones Anticonvulsivo-Anticonceptivo
¿Tus medicamentos están seguros?
Esta herramienta le ayudará a determinar si su combinación de anticonvulsivo y anticonceptivo es segura. Si su respuesta es "no", le recomendaremos alternativas seguras.
Si tomas anticonvulsivos y usas píldoras anticonceptivas, es posible que tu control natal no esté funcionando como deberías. No es un error tuyo. No es mala suerte. Es una interacción medicamentosa bien documentada, pero poco comunicada, que pone en riesgo a cientos de miles de mujeres en todo el mundo. Muchas no lo saben hasta que quedan embarazadas sin haberlo planeado.
¿Qué anticonvulsivos reducen la eficacia de la píldora?
No todos los medicamentos para la epilepsia afectan los anticonceptivos. Solo algunos, los que activan ciertas enzimas del hígado, son los culpables. Estos se llaman inductores enzimáticos. Entre ellos están: carbamacepina (Tegretol), oxcarbazepina (Trileptal), topiramato (Topamax), fenitoína (Dilantin), fenobarbital, primidona (Mysoline) y felbamato (Felbatol). Estos fármacos aceleran la descomposición de los hormonas en las píldoras anticonceptivas: el estrógeno (etinilestradiol) y la progestina. Cuando eso pasa, el cuerpo no tiene suficiente hormona activa para evitar la ovulación. Estudios muestran que la concentración de estrógeno puede caer hasta un 60%, y la de progestina hasta un 50%. En el caso del topiramato, si tomas más de 200 mg al día, los niveles de estrógeno bajan un 23%. Si tomas 400 mg, la caída llega al 43%.¿Qué métodos anticonceptivos son seguros?
No todo se pierde. Hay opciones que sí funcionan, incluso si tomas estos anticonvulsivos.- El DIU de levonorgestrel (Mirena, Kyleena): es el más recomendado. Estudios confirman que su eficacia no se reduce, con menos de 0.1% de embarazos al año, incluso con carbamacepina o topiramato.
- El DIU de cobre (ParaGard): no contiene hormonas, así que no hay interacción. Funciona igual de bien, sin importar qué medicamentos tomes.
- La inyección de medroxiprogesterona (Depo-Provera): su dosis es tan alta que supera la aceleración metabólica del hígado. Es segura y efectiva.
En cambio, los métodos que usan hormonas que pasan por el hígado son inseguros:
- Píldoras anticonceptivas combinadas (con estrógeno y progestina)
- El anillo vaginal (NuvaRing)
- El parche anticonceptivo (Ortho Evra)
El CDC clasifica estos métodos como Categoría 3 para mujeres que toman inductores enzimáticos: los riesgos teóricos superan los beneficios. No se recomiendan.
El caso especial de la lamotrigina
La lamotrigina es diferente. No reduce la eficacia de la píldora. Pero la píldora sí reduce la eficacia de la lamotrigina. Si tomas lamotrigina para controlar tus convulsiones y empiezas a usar anticonceptivos hormonales, tus niveles de lamotrigina pueden caer hasta un 50%. Eso aumenta el riesgo de que tengas una crisis. Y hay un peligro más sutil: durante la semana sin píldora, cuando dejas de tomar hormonas, tu nivel de lamotrigina sube bruscamente -entre un 30% y un 40%-, lo que puede causar mareos, visión borrosa o incluso nuevas convulsiones. Por eso, los expertos recomiendan evitar los anticonceptivos con estrógeno si tomas lamotrigina. Si no hay otra opción, se puede ajustar la dosis de lamotrigina (aumentarla entre un 50% y un 100%), pero solo bajo supervisión médica estricta.
¿Y la anticoncepción de emergencia?
Si tu condón se rompe o olvidaste tomar la píldora, no puedes confiar en los métodos de emergencia normales.- Levonorgestrel (Plan B, Next Choice): su eficacia se reduce casi a la mitad. No es confiable.
- Ulipristal acetato (Ella): también puede ser menos efectivo.
La única opción segura es el DIU de cobre. Se puede insertar hasta 5 días después del sexo sin protección y es más del 99% efectivo, incluso si tomas carbamacepina o topiramato. Y además, funciona como anticonceptivo a largo plazo.
¿Por qué tantas mujeres no lo saben?
Una encuesta de la Fundación de la Epilepsia en 2022 encontró que solo el 35% de las mujeres con epilepsia recibieron información sobre estas interacciones de su neurólogo. Solo el 22% la recibieron de su ginecólogo. Muchas mujeres creen que si toman la píldora todos los días, están protegidas. Pero si estás en el grupo de riesgo, eso no basta. Un estudio de 2019 con 327 mujeres con epilepsia reveló que el 42% tuvieron sangrados inesperados (una señal de que la píldora no funcionaba), y el 18% quedaron embarazadas sin querer. En foros como Reddit, hay cientos de testimonios como este: “Embarazada con Tegretol y Ortho Tri-Cyclen, sin errores, sin olvidos. Mi neurólogo nunca me avisó.”¿Qué hacer si estás en esta situación?
No hay que resignarse. Hay soluciones reales.- Consulta a tu neurólogo y a tu ginecólogo juntos. No esperes a que te lo digan. Pregunta directamente: “¿Mi medicamento para las convulsiones afecta mi anticonceptivo?”
- Si usas píldora, anillo o parche, cambia a DIU. El Mirena o el ParaGard son opciones seguras, efectivas y de bajo mantenimiento.
- Si tomas lamotrigina, evita los anticonceptivos con estrógeno. Usa DIU, inyección o métodos no hormonales.
- Si necesitas anticoncepción de emergencia, usa el DIU de cobre. No confíes en Plan B.
- Si tu médico insiste en que sigas con píldoras, pide una con al menos 50 mcg de etinilestradiol. Aunque aún así es menos efectiva que sin interacción, es lo más cercano a una opción segura.
¿Qué pasa con los nuevos anticonvulsivos?
La buena noticia es que hay opciones más nuevas que no interfieren. Perampanel (Fycompa) y brivaracetam (Briviact) no activan las enzimas del hígado. Eso significa que pueden ser una buena alternativa para mujeres que necesitan controlar sus convulsiones y también evitar embarazos no deseados. Estudios del NIH están siguiendo a 5.000 mujeres embarazadas para entender mejor estos riesgos. Y organizaciones como la Fundación Bill & Melinda Gates están financiando investigaciones para desarrollar anticonceptivos no hormonales -como geles vaginales- que no tengan ninguna interacción con medicamentos.El riesgo más grande: embarazos no planeados con medicamentos peligrosos
El mayor peligro no es solo quedar embarazada. Es quedar embarazada sin saberlo, mientras sigues tomando anticonvulsivos que pueden causar malformaciones congénitas. Las mujeres que toman carbamacepina, fenitoína o fenobarbital tienen un riesgo de 3-5% de tener un bebé con defectos de nacimiento, frente al 2-3% de la población general. Por eso, prevenir el embarazo no es solo una cuestión de planificación familiar. Es una cuestión de seguridad médica. Y eso requiere que tú, como paciente, seas activa. Que preguntes. Que exijas información clara. Que no aceptes respuestas vagas como “probablemente no pasa nada”.¿Qué hacer ahora?
Si tomas anticonvulsivos y usas anticonceptivos hormonales:- Revisa tu medicamento: ¿es carbamacepina, topiramato, fenitoína u otro inductor enzimático?
- Revisa tu anticonceptivo: ¿es píldora, anillo o parche?
- Si la respuesta a ambas es sí, agenda una cita con tu neurólogo y tu ginecólogo esta semana.
- Pide que te expliquen qué métodos son seguros para ti.
- No esperes a que te lo digan. Tú tienes derecho a saberlo.
La ciencia ya lo sabe. Los médicos ya lo saben. Lo que falta es que tú lo sepas. Y si lo sabes, puedes proteger tu cuerpo, tu salud y tu futuro.
Juan A. García González
octubre 28, 2025 AT 23:11Gracias por este post. Lo vi cuando me diagnosticaron epilepsia y estaba empezando con la píldora... me salvó la vida. Ahora uso Mirena y ni me acordaba de lo que era preocuparme por un embarazo no planeado. 🙌
Florencia Cuenca
octubre 29, 2025 AT 05:58Como profesional de la salud, me consterna que aún existan tantas mujeres en riesgo por falta de comunicación médica. La interacción entre anticonvulsivos e anticonceptivos hormonales es un caso de negligencia sistémica. No es un error de la paciente, es un fallo del sistema. Las guías clínicas existen, pero no se implementan. Se requiere protocolo obligatorio de consejería al prescribir estos fármacos. No es opcional. Es ético. Es legal. Y es urgente.
Pablo5 Irtuso
octubre 30, 2025 AT 00:06Yo tenía topiramato y el parche. Me quedé embarazada sin entender por qué. Nadie me lo dijo. Cambié a DIU de cobre y ya llevo dos años sin problemas. No esperes a que te lo digan. Pregunta.
enrique lopez
octubre 30, 2025 AT 17:25¿Y si te gusta el embarazo? ¿Por qué todos asumen que es un desastre? Algunas mujeres quieren quedar embarazadas, incluso con epilepsia. ¿No tienen derecho a eso?
Lupita RH
octubre 31, 2025 AT 15:28¡Esto es una tragedia nacional! En México, las mujeres con epilepsia son abandonadas por el sistema de salud. ¿Cómo es posible que en 2024 todavía haya médicos que no informen? ¡Esto es violencia estructural! ¡Las autoridades deben ser responsabilizadas! ¡No más mujeres ignorantes en peligro!
Jose Company
noviembre 1, 2025 AT 17:44Yo tomo lamotrigina y usé la píldora por años. Me di cuenta porque tenía crisis raras justo después de la semana de descanso. Mi neurólogo no lo sabía. Fui yo quien investigué. Ahora uso Depo-Provera y todo bien. Gracias por este post, me sentí visto. 💙
Francisca Carrasco
noviembre 2, 2025 AT 09:17¿Y si la vida no es solo sobre evitar embarazos? ¿Y si el cuerpo es un campo de batalla donde la medicina nos usa como conejillos de indias? ¿Cuántas mujeres han sido silenciadas por este sistema que prioriza la eficiencia sobre la empatía? ¡Esto no es solo medicina! ¡Es una historia de dolor silencioso que nadie quiere escuchar! ¡Y yo estoy aquí, gritando, para que por fin se oiga!
Adrián Castillo Cortés
noviembre 3, 2025 AT 05:49Todo esto es muy interesante, pero ¿alguien ha considerado que los anticonceptivos hormonales en sí mismos son una forma de control patriarcal sobre los cuerpos femeninos? El hecho de que se recomiende un DIU como "solución" no es una liberación, es una nueva forma de vigilancia médica. ¿Y si la verdadera solución fuera desmantelar el sistema que nos obliga a elegir entre salud mental y reproducción?